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Assurance résidentiel |
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| Code postal: |
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| Courriel: |
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| Un assureur a-t-il déjà refusé de vous assurer ou a-t-il annulé votre police d'assurance? |
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| Avez-vous présentement une assurance propriété? |
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| Nombre d'années antérieures d'assurance propriété: |
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Date d'échéance avec l'assureur actuel (mm/jj/aaaa): |
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Votre date de naissance (mm/jj/aaaa): |
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| Propriété # 1 |
Propriété # 2 |
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| Type de propriété: |
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| Êtes-vous? |
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Année de la construction: |
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Si la propriété a plus de 20 ans, lesquels des suivants on été remplacé |
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| Est-ce que la propriété est équipé d'une alarme? |
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| Si oui, l'alarme est |
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Êtes-vous à moins de 300 mètres d'un hydrant? |
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Êtes-vous à moins de 8 km d'une caserne de pompiers? |
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Escompte |
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Je suis sans hypothèque |
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Je suis non‑fumeur |
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| Montant de couverture requise |
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Bâtiment: |
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Contenu: |
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Responsabilité: |
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Déductible: |
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Réclamations récentes: |
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Date (mm/aaaa) |
Endroit |
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| Commentaires: |
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Important
Ceci est une demande de fournir une soumission seulement et n'est pas une police d'assurance. Ce n'est pas une offre d'assurance. Plus d'information peut être exigée afin de fournir une soumission complète. Cette demande de soumission contient quelques informations sur l'assurance offerte mais elle n'énumère pas toutes les conditions et exclusions qui s'appliquent à l'assurance décrite. Les mots réels de la politique régissent toutes les situations.
Cette demande de soumission est seulement à la disposition des personnes résidentes dans la province d'Ontario.
Les produits décrits sont sujets au changement sans communication préalable.
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