Assurance commerciale
Nom:
Adresse:
Ville:
Province:
Code postal:
Téléphone:
Courriel:
Âge du bâtiment:
Construction du bâtiment:
Est-ce que le bâtiment a des gicleurs?
Oui     Non
Combien d'espace occupé vous?
Êtes-vous le seul occupant?
Oui     Non

Êtes-vous à moins de 300 mètres d'un hydrant?

Oui     Non

Êtes-vous à moins de 8 km d'une caserne de pompiers?

Oui     Non
Un assureur a-t-il déjà refusé de vous assurer ou a-t-il annulé votre police d'assurance?
Oui     Non
Quel type de commerce?
Combien d'année en affaire?
Avez-vous faits une réclamation dans les 3 dernières années?
Quels sont vos reçus annuels?
Quel est votre masse salariale annuel?
Commentaires:
 

Important
Ceci est une demande de fournir une soumission seulement et n'est pas une police d'assurance.  Ce n'est pas une offre d'assurance.  Plus d'information peut être exigée afin de fournir une soumission complète.  Cette demande de soumission contient quelques informations sur l'assurance offerte mais elle n'énumère pas toutes les conditions et exclusions qui s'appliquent à l'assurance décrite.  Les mots réels de la politique régissent toutes les situations. 

Cette demande de soumission est seulement à la disposition des personnes résidentes dans la province d'Ontario. 

Les produits décrits sont sujets au changement sans communication préalable.